الدليل في آلام الظهر والطب البديل — الصفحة ٩٢

العوامل المساعدة

21 . ارهاق زهني / نعم / لا /

22 . الانفعال / نعم / لا /

23 . مشكلة عائلية صحية / نعم / لا /

24 . أمراض أو مشاكل أخري / نعم / لا /

25 . الجراحة / نعم / لا /

إذا أجريت جراحة سابقة فاكتبها وتاريخ إجراؤها

العوامل المساعدة

العوامل المساعدة

المشاكل الواقعة / علم بدائرة علي ما يلي / أضف معلومات توضيحية

1 . الإصابة / نعم / لا /

2 . المرض / نعم / لا /

3 . إصابة فيروسية سابقة / نعم / لا /

4 . انفلونزا / نعم / لا /

5 . الإنهاك / نعم / لا /

6 . أوضاع خاطئة / نعم / لا /

7 . نشاط غير طبيعي / نعم / لا /

8 . رفع أثقال / نعم / لا /