كتاب القولنج — الصفحة ٠.١٩٩

المادة المخاطية في البراز « 1 » :

- ويعزى إلى سببين : 1 - عدم فعالية التبرز 2 - وجود فعالية التبرز 3 - وجود حاجز يحد من فعالية التبرز .

1 - عدم فعالية التبرز :

- ضعف عضلات جدار البطن .

- عادة مدافعة الحاجة للتبرز ( طلاب المدارس - رجال الأعمال - أو إذا كان التبرز مؤلما ) .

- الوضع غير الملائم عند التبرز .

- ضعف منعكس التغوط البدئي .

- مرض عصبي عضوي ( الضنى الظهري

Tabes

- التهاب السحايا ) .

- اضطرابات نفسية .

2 - عائق دون تبرز فعال :

- براز صلب وضخم .

- تشنج انعكاسي للمعصرة الشرجية - ( بواسير - تشقق شرجي ، أو سبب في الجهاز البولي التناسلي ) .

- تضيق عضوي للمستقيم والشرج .

- أورام المستقيم والقولون الحوضي

- الضغط على المستقيم من الخارج ( حمل - ورم رحمي ) .

- انغلاف الغشاء المخاطي للمستقيم .

المادة المخاطية في البراز « 1 » :

وجود المخاط في البراز ليس واسما لعلة ما ، إذ يشاهد في الأمراض الخبيثة للقولون ، ويبدو عندئذ كمادة آحية مصبوغة بالدم غالبا ، وهي كذلك أيضا في الانغلاف والانسداد المعويين ، إلا أننا لا نشاهد برازا في هاتين الحالتين الأخيرتين .

المخاط يشاهد غالبا في حالات القبض ، حيث صلابة البراز تخرش الغشاء المخاطي ، مفضية إلى مزيد من إفراز المخاط ، وكذلك يشاهد كرد فعل للحقن المفرغة . في الحالات الشديدة ، المخاط يأخذ شكل مزق متخثرة مع قليل من المواد البرازية . وفي الحالات الأقل

( 1 ) French's index , p 788