كتاب ما الفارق ( الفروق ) ( كلام في الفروق بين الأمراض ) — الصفحة ١٢٢

التاسع : ما الفرق بين الدم الخارج من عروق الرئه ، وبين الخارج من الصدر ؟

يكرس الرازي هذا الفصل ، وبعض الأسئلة من الفصل التالي لموضوع بالغ الأهمية ، وشديد الصعوبة من حيث التشخيص حتى اليوم رغم التقدم الذي احرزه الطب . وهو التشخيص التفريقي بين مختلف التجمعات القيحية في المنطقة الواقعة ما بين غشاء الجنب والكبد .

يعرّف الرازي ذات الجنب بقوله ( الفصول - ص : 113 بند : 350 ) « ان سبب ذات الجنب ورم حار في ناحية الغشاء المستبطن للأضلاع » .

ثم يبدأ بالتفريق ، في السؤال الأول ، بين ذات الجنب المصلية

Pleuresie Sero - Fibrineuse

ذات المنشأ السلّي ، وبين الخراج تحت الحجاب الحاجز

Abces Sous - Phrenique

( الشوصة ) أو ذات الجنب القيحية

Empyeme

.

والمعلوم أن الخراجات تحت الحجاب هي التهاب صفاق ( بريطوان ) متوضعه وهي تقع عامة في المسافة ما بين عضلة الحجاب الحاجز والمعى الغليظ المتوسط .

والنوع المقصود في هذا السؤال هو الخراج ذو التطور العلوي الذي يظهر بأعراض صدرية . ومن هنا تنشأ صعوبة التشخيص بينه وبين ذات الجنب .

وغشاء الجنب

Plevre

هو : الغشاء المستبطن للأضلاع وعضلة الحجاب الحاجز

Diaphragme

هي العضل الذي في الأضلاع وكل الأعراض المذكورة في الجواب صحيحة ودقيقة ، وخاصة الألم المشع نحو الترقوة

Clavicule

.

ولعل الرازي أشار إلى ابن سينا في تلميحه عن الأطباء الذي يخلطون بين الشوصة وذات الجنب .

إذ يقول ابن سينا ( القانون - ج 2 - ص : 238 ) : « انه قد يعرض في الحجب والصفاقات والعضل التي في الصدر ونواحيها ، والأضلاع اورام دموية موجعة جدا تسمّى شوصة وبرساما وذات جنب » .